医者仁心，我，全球大外科第一人

  “当然，患者的情况，一定要与家属进行沟通才行。”
  目前的情况，虽然不是很想承认，但是患者随时都可能出现死亡。
  这种情况下，还患上了胰腺癌。
  这。。。周主任都不知道该如何对患者开口。
  很快，患者的家属就来到了会议室。
  而此时，患者的家属自己都已经懵了。
  这。。。
  看着一屋子的专家，患者的家属感觉自己的小腿肚子都在打颤。
  “医生，我老婆她。。。她没事吧？”
  “咳咳，你好，我是消化外科的周主任，现在也是你爱人的主治医师。”
  “周主任？”
  “是。”
  “周主任，我爱人到底是什么病？一开始不是说没有危险的吗？现在怎么。。。”
  说实话，从患者被送进医院到现在。
  上中心的处理速度已经是非常快的了。
  几位科室主任所组成的专家团，也已经对患者做了全部的检查。
  而从现在的情况来看，必须要让患者的家属，知道目前最新的情况。
  并且也要做好一定的心理准备。
  “是这样的，一开始的时候，我们查出患者患上了米勒费雪症候群，是一种比较罕见的多发性神经炎疾病。”
  “这个我知道，刚开始的时候，就有医生告知过我了，不过，当时医生说，只要是确定了病因，还是可以治疗的，而且还是能够治愈的才对。”
  “是，这位先生，您也不要激动，就像是你说的，如果只是单纯的米勒费雪症候群，我们自然是有把握进行治疗，而且，治愈的可能性也是非常的大，只不过，我们在刚刚给您爱人检查的时候，却发现了更为严重的问题。”
  “什么？我爱人还有什么病？不可能啊，我爱人就连慢性病都没有，这次病发之前，我老婆身体一直都是好好的，能吃能睡，怎么可能。。。”
  “这位先生，很抱歉，我们初步检查下来，您爱人可能患上了胰腺癌。”
  “癌？癌症？！”
  此时患者的家属，一瞬间就傻眼了。
  这。。。
  进医院的时候，怎么也没有想到，自己老婆竟然会查出癌症。
  “医生？真的是癌症？还是胰腺癌？”
  对于普通的老百姓来说，本来就是谈癌色变，更何况是号称癌症之王的胰腺癌。
  “医生，那我老婆现在怎么样了？会不会有危险？会不会。。。”
  此刻，患者的家属也开始了胡思乱想。
  从脑子一片空白，到现在。。。
  “先生，情况是这样的，如果是单纯的米勒费雪症候群，或者是单纯的胰腺癌，短时间内，都不会有生命威胁，不过，患者的情况现在很特殊，毕竟患者是因为米勒费雪症候群爆发期的原因被送进来的，现在的话，我们的治疗手段被彻底的制约住了。”
  周主任也是叹了一口气，这种患者，自己接诊了这么多年，也是第一次遇到。
  “那现在该怎么办？”
  患者家属是彻底没有慌了，现在六神无主，只能看着眼前的一众专家。
  上中心已经是整个上海，不，应该是国内最好的三甲医院了。
  如果上中心的专家都没有办法，那自己还能怎么办？
  “现在还是要等患者的报告出来，不过，现在的难度是，患者目前的两种病，是互相制约和影响的，如果先处理米勒费雪症候群，那么，可能导致肿瘤的野蛮生产，而且，治疗的效果也不会好，所以，这个方案，经过我们专家的讨论，已经放弃了。”
  “那第二种呢？”
  “第二种就是先手术，把胰腺的肿瘤给切除。”
  “医生，那就拜托你了。”
  男人现在只要自己的老婆能够活下去。
  “这。。。手术现在还是要等具体的报告，不过，手术也不是这么好做的，刚刚在进行穿刺的时候，患者因为米勒费雪症候群的原因，就已经出现过血压和氧饱和度的问题，就怕患者在手术的时候，再出现这样的问题。”
  周主任也是非常的为难。
  “如果手术的时候出现问题，患者很可能会直接死在手术台上。”
  “这。。。”
  “这样吧，我们也尽量想想办法，不过，患者的病危通知，我们也是要告知你的，还有，手术的风险非常大，你们家属还是先考虑一下，现在还不及，报告一时半会下不来，你们还有一点时间。”
  是的，毕竟这台手术和后续的治疗，价格不菲。
  也有很高的概率出现钱没了，人也没了的情况，家属必须要想清楚才行。
  第1058章 肠系膜上动脉包绕
  “主任，穿刺的报告结果出来了。”
  “给我。”
  穿刺报告出来的第一时间，就被送到了会议室。
  【（胰腺穿刺组织）腺癌，he形态符合胰腺导管腺癌。免疫组化示：ck7(2+)；ck20(-)；villin(+)；cd56(-)；syn(-)；cga(-)；muc2(-)；cdx-2(-)；muc4(-)。免疫组化示:错配修复蛋白：mlh1(+)；msh2(+)；msh6(+)；pms2(+)；免疫相关蛋白：pd-1(-)；pdl-1(-)。预后相关蛋白：p53(+)；ki-67(90%+)。】
  免疫组化的结果还不错，要是放在一般的胰腺癌患者身上，足以庆祝了。
  可是，此时的周主任，依旧是皱着眉头。
  很显然，这些结果并不是此时周主任最需要的。
  “去问问，pet-ct出来了没有？”
  “好的，我现在去影像科那边盯着。”
  “周主任，其实从超声这边恢复的消息来看，患者的情况已经很不明朗。
  之前的超声检查结果已经回来了。
  患者胰腺形态不规则，胰头探及一个实性低回声团，大小分别约20mmx22mm，边界不清，形态不规则，内回声欠均匀，cdfi显示内部可见少许血流信号，主胰管无扩张。
  单单是这份超声，就已经能够判断出病灶的情况。
  至于此时，大家寄希望的，还是pet-ct的检查，而其中最主要的一点，就是患者是否能够进行手术。”现在大体的情况，大家都已经看到了，现在唯一需要确定的，就是患者肠系膜上动脉，肿瘤的位置情况不佳，虽然体积不大，不过，真要是包绕住了肠系膜上动脉的血管，这台手术的话，恐怕就。。。“
  周主任此话一出，所有医生的目光都已经集中了过来。
  是的，大家都是医生，周主任的话，大家也都听的懂。
  就算是患者的肿瘤在小，可一旦包绕住了肠系膜上动脉。
  那么，手术的机会就变得异常的渺茫。
  更何况，患者现在还处于米勒费雪症候群的发作期。
  这样一来，原本就无法进行的手术，最终只能眼睁睁看着患者走向死亡了。
  虽然很不愿意承认，不过，这也是没有办法的。
  “周主任，虽然我不懂什么是肠系膜上动脉，不过，就这么小的肿瘤，不应该是切掉就没事了吗？”
  患者的家属自然不知道什么叫做包绕，什么叫做肠系膜上动脉。
  从报告上看，肿瘤一共就这么大，比起其他的癌症来说，2cm的大小，代表的就是早期癌症，不是吗？
  “家属先冷静一下，情况是这样的，我们所说的肠系膜上动脉，大约是在患者第一腰椎高度起自腹主动脉前壁的位置上。”
  此时的周主任，也只能耐下性子，来给患者家属做解释。
  要不然的话，以患者家属此刻的情绪，天知道会干出什么出格的事情来。
  毕竟现在躺在观察室中的，是陪伴了自己半辈子的妻子。
  看得出来，夫妻之间的感情也是非常的好。
  “关键是，现在发现肿瘤的位置不佳，在脾静脉和胰头的后方下行，跨过胰腺钩突的前方，而这个地方，也是肠系膜上动脉所在的位置。”
  周主任此刻指着影像上的一点，朝着患者解释道。
  “目前患者的病灶就在胰腺下缘和12指肠水平部之间的地方，这里也是进入小肠系膜根，斜行向右下，至右髂窝处其末端与回结肠动脉的回肠支吻合处，可以说，这个地方对于外科手术来说，是无法触碰的，也是不能触碰的。”
  “周主任，你和我说这些，我不懂，你就告诉我，到底能不能手术。”
  此时患者的家属，甚至有些心灰意冷。
  主任的话，等于是明确的告诉了自己，自己老婆，很有可能连手术的机会都没有。
  “如果肿瘤真的是包绕住了肠系膜上动脉的话，恐怕真的很难进行手术，毕竟肠系膜上动脉的主干呈向左侧稍凸的弓状，而且是从弓的凸侧依次发出。”
  周主任也很想做这台手术。
  可问题是，肠系膜上动脉关联着胰十二指肠动脉和十余支空、回肠动脉，从弓的凹侧依次发出中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉。
  如果手术中出现了问题，这出血量根本就不可能止得住。
  而且，想要绕开这一点，显然也是不可能的。
  更何况，患者目前的体征，能不能承受的住手术，都还不知道。
  肠系膜上动脉本来就是腹主动脉分出的脏支之一。
  胰腺癌本身就是一种非常凶险的肿瘤，甚至没有之一。
  由于胰腺位置比较特殊，在胰腺周围的血管和神经非常丰富。
  而且，胰腺的周围还有肝、肾等重要器官，往往是外科手术最不愿轻易触及的“禁区”。
  如果肠系膜上动脉真的是周主任判断的那样，是从病灶右侧边缘绕过的，传统开刀切除手术根本就无法实现。